TĂNG HUYẾT ÁP
1. TĂNG HUYẾT ÁP LÀ GÌ?
Được gọi là tăng huyết áp khi >140>90mmHg.
2. SINH LÝ BỆNH
Có rất nhiều điều không chắc chắn về nguyên nhân của tăng huyết áp nhưng nó có khả năng là đa yếu tố. Khoảng gần 95% các trường hợp không biết nguyên nhân, và trong những trường hợp này bệnh nhân được cho là có “ tăng huyết áp vô căn”.
Hiếm hơn nữa, bệnh nhân sẽ có tăng huyết áp thứ phát. Điều này cần được xem xét ở những bệnh nhân trẻ với khởi phát cấp tính của bệnh cao huyết áp, bất kỳ bệnh sử nào gợi ý của một nguyên nhân thận hoặc nội tiết và khi bệnh nhân không đáp ứng với điều trị nội khoa.
Ví dụ: như bệnh renovascular, hội chứng Conn, bệnh Cushing và u tế bào ưa Crom.
Huyết áp được kiểm soát bởi một số cơ chế, ví dụ các hệ thống thần kinh tự động các mao mạch cơ chế chuyển dịch chất lỏng, hệ thống renin angiotensin aldosterone và adrenaline. Một vấn đề với một trong các cơ chế này có thể dẫn đến huyết áp cao.
Các yếu tố về lối sống như hút thuốc, uống rượu, béo phì và căng thẳng cũng đóng một vai trò trong việc tăng huyết áp.
3. NGUYÊN NHÂN
- Vô căn: “tăng huyết áp vô căn”
- Nguyên nhân thứ phát: bệnh thận và bệnh nội tiết
- Yếu tố về lối sống: tăng stress, hút thuốc và béo phì
5. BIẾN CHỨNG
- Nhồi máu cơ tim (MI)
- Suy tim
- Suy thận
- Đột quỵ
- Viêm võng mạc do tăng huyết áp
6. CẬN LÂM SÀNG
- Đo huyết áp tại phòng khám
- ECG: phì đại thất trái
- Xét nghiệm máu: Công thức máu, Chức năng gan, Urea, Creatinine, eGFR, Điện giải đồ, Mỡ máu, Đường huyết.
- Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu: tiểu ra máu, protein niệu.