Đ𝐈 𝐓𝐈𝐄̂̉𝐔 𝐂𝐎́ 𝐁𝐎̣𝐓: 𝐕𝐀𝐈 𝐓𝐑𝐎̀ 𝐂𝐔̉𝐀 𝐗𝐄́𝐓 𝐍𝐆𝐇𝐈𝐄̣̂𝐌 𝐓𝐑𝐎𝐍𝐆 𝐏𝐇𝐀̂𝐍 𝐓𝐈́𝐂𝐇 𝐕𝐀̀ 𝐂𝐇𝐀̂̉𝐍 Đ𝐎𝐀́𝐍

Đ𝐈 𝐓𝐈𝐄̂̉𝐔 𝐂𝐎́ 𝐁𝐎̣𝐓: 𝐕𝐀𝐈 𝐓𝐑𝐎̀ 𝐂𝐔̉𝐀 𝐗𝐄́𝐓 𝐍𝐆𝐇𝐈𝐄̣̂𝐌 𝐓𝐑𝐎𝐍𝐆 𝐏𝐇𝐀̂𝐍 𝐓𝐈́𝐂𝐇 𝐕𝐀̀ 𝐂𝐇𝐀̂̉𝐍 Đ𝐎𝐀́𝐍

Đ𝑖 𝑡𝑖𝑒̂̉𝑢 𝑐𝑜́ 𝑏𝑜̣𝑡 𝑙𝑎̀ 𝑚𝑜̣̂𝑡 𝑏𝑖𝑒̂̉𝑢 ℎ𝑖𝑒̣̂𝑛 𝑡ℎ𝑢̛𝑜̛̀𝑛𝑔 𝑏𝑖̣ 𝑏𝑜̉ 𝑞𝑢𝑎 ℎ𝑜𝑎̣̆𝑐 𝑘ℎ𝑜̂𝑛𝑔 đ𝑢̛𝑜̛̣𝑐 đ𝑎́𝑛ℎ 𝑔𝑖𝑎́ đ𝑢́𝑛𝑔 𝑚𝑢̛́𝑐. 𝑇𝑟𝑜𝑛𝑔 𝑛ℎ𝑖𝑒̂̀𝑢 𝑡𝑟𝑢̛𝑜̛̀𝑛𝑔 ℎ𝑜̛̣𝑝, đ𝑎̂𝑦 𝑙𝑎̀ 𝑑𝑎̂́𝑢 ℎ𝑖𝑒̣̂𝑢 𝑏𝑎𝑛 đ𝑎̂̀𝑢 𝑐𝑢̉𝑎 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑡ℎ𝑎̣̂𝑛 𝑡𝑖𝑒̂̀𝑚 𝑎̂̉𝑛, đ𝑎̣̆𝑐 𝑏𝑖𝑒̣̂𝑡 𝑘ℎ𝑖 𝑙𝑖𝑒̂𝑛 𝑞𝑢𝑎𝑛 đ𝑒̂́𝑛 𝑝𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖𝑛 𝑛𝑖𝑒̣̂𝑢.

Các nguyên nhân lâm sàng thường gặp

Nhóm nguyên nhân	Ví dụ cụ thể
Sinh lý	Đi tiểu nhanh, nhịn tiểu lâu, mất nước
Bệnh thận	Hội chứng thận hư, viêm cầu thận
Chuyển hóa	Đái tháo đường, tăng huyết áp mạn tính
Nhiễm trùng	Viêm đường tiết niệu
Bệnh gan mật	Tăng bilirubin, mật trong nước tiểu

Các xét nghiệm cần thiết

Tổng phân tích nước tiểu (Urinalysis):Là xét nghiệm đầu tay, giúp phát hiện:

Protein niệu: Dấu hiệu đặc trưng của tổn thương cầu thận.
Tế bào niệu: Hồng cầu, bạch cầu, trụ niệu.
Tỷ trọng, pH: Phản ánh tình trạng cô đặc nước tiểu và môi trường acid/kiềm.

Định lượng protein niệu

Protein niệu 24h: Xác định chính xác mức độ mất protein (bình thường <150 mg/24h).
Tỷ số albumin/creatinin (ACR): Phù hợp trong theo dõi bệnh mạn tính, đặc biệt là bệnh thận do đái tháo đường.

Xét nghiệm bổ sung

Máu: Ure, creatinin, albumin huyết thanh, lipid máu.
Miễn dịch: Anti-GBM, ANA, complement C3/C4 nếu nghi bệnh tự miễn.
Siêu âm thận-tiết niệu: Tầm soát bất thường cấu trúc hoặc tổn thương nhu mô thận.

Phân biệt với hiện tượng giả bọt

Trong thực tế, một số trường hợp tiểu bọt không liên quan bệnh lý:

Sử dụng chất tẩy rửa trong bồn cầu.
Mất nước làm nước tiểu cô đặc.
Dòng tiểu mạnh hoặc từ độ cao.

Do đó, việc đánh giá nên dựa vào lặp lại hiện tượng, kết hợp biểu hiện toàn thân như phù, mệt mỏi, tăng huyết áp

Đ𝒊 𝒕𝒊𝒆̂̉𝒖 𝒄𝒐́ 𝒃𝒐̣𝒕 𝒌𝒉𝒐̂𝒏𝒈 𝒏𝒆̂𝒏 𝒃𝒊̣ 𝒙𝒆𝒎 𝒏𝒉𝒆̣, đ𝒂̣̆𝒄 𝒃𝒊𝒆̣̂𝒕 𝒏𝒆̂́𝒖 𝒌𝒆́𝒐 𝒅𝒂̀𝒊 𝒉𝒐𝒂̣̆𝒄 𝒌𝒆̀𝒎 𝒕𝒓𝒊𝒆̣̂𝒖 𝒄𝒉𝒖̛́𝒏𝒈 𝒕𝒐𝒂̀𝒏 𝒕𝒉𝒂̂𝒏. 𝑪𝒂́𝒄 𝒙𝒆́𝒕 𝒏𝒈𝒉𝒊𝒆̣̂𝒎 𝒄𝒂̣̂𝒏 𝒍𝒂̂𝒎 𝒔𝒂̀𝒏𝒈, đ𝒂̣̆𝒄 𝒃𝒊𝒆̣̂𝒕 𝒍𝒂̀ 𝒕𝒐̂̉𝒏𝒈 𝒑𝒉𝒂̂𝒏 𝒕𝒊́𝒄𝒉 𝒏𝒖̛𝒐̛́𝒄 𝒕𝒊𝒆̂̉𝒖 𝒗𝒂̀ đ𝒊̣𝒏𝒉 𝒍𝒖̛𝒐̛̣𝒏𝒈 𝒑𝒓𝒐𝒕𝒆𝒊𝒏, đ𝒐́𝒏𝒈 𝒗𝒂𝒊 𝒕𝒓𝒐̀ 𝒕𝒉𝒆𝒏 𝒄𝒉𝒐̂́𝒕 𝒕𝒓𝒐𝒏𝒈 𝒄𝒉𝒂̂̉𝒏 đ𝒐𝒂́𝒏 𝒗𝒂̀ 𝒕𝒉𝒆𝒐 𝒅𝒐̃𝒊. 𝑿𝒆́𝒕 𝒏𝒈𝒉𝒊𝒆̣̂𝒎 𝒄𝒂̂̀𝒏 đ𝒖̛𝒐̛̣𝒄 𝒕𝒉𝒖̛̣𝒄 𝒉𝒊𝒆̣̂𝒏 𝒔𝒐̛́𝒎 𝒗𝒂̀ đ𝒖́𝒏𝒈 𝒒𝒖𝒚 𝒕𝒓𝒊̀𝒏𝒉 đ𝒆̂̉ 𝒑𝒉𝒂́𝒕 𝒉𝒊𝒆̣̂𝒏 𝒄𝒂́𝒄 𝒃𝒆̣̂𝒏𝒉 𝒍𝒚́ 𝒕𝒊𝒆̂̀𝒎 𝒂̂̉𝒏 𝒏𝒈𝒖𝒚 𝒉𝒊𝒆̂̉𝒎, đ𝒂̣̆𝒄 𝒃𝒊𝒆̣̂𝒕 𝒍𝒂̀ 𝒃𝒆̣̂𝒏𝒉 𝒕𝒉𝒂̣̂𝒏 𝒎𝒂̣𝒏.